Test De Capurro En El Recien Nacido Pdf !!INSTALL!!
El Test de Capurro es una herramienta usada en neonatología para determinar la edad gestacional de un recién nacido. Este test se centra en el análisis del desarrollo de cinco parámetros de carácter fisiológico, que por medio de diferentes puntuaciones permite estimar el tiempo buscado.
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El uso de este test es bastante extendido, es por esto que se han generado variaciones que profundizar en diversos aspectos para lograr una estimación más efectiva. El modelo de test que te acabamos de mostrar es conocido como Test de Capurro B, en el que solo se evalúan parámetros fisiológicos. Aunque se puede realizar en todo tipo de neonatos, es especial para aquellos que presenten alguna condición especial que impide que sean examinados, como recién nacido en estado crítico o con problemas neuromusculares.
TEST DE APGAREl test de Apgar es una valoración clínicasimple del estado general del neonato después del parto, fue desarrollado por la pediatra y anestesistaVirginia Apgar, médico-anestesista especializada en obstetricia. Fue publicadopor primera vez en 1953. Se trata de un testrápido, sencillo y preciso para evaluar la vitalidad del recién nacido. Tienetambién cierta capacidad de predicción del pronóstico y la supervivencia, y suuso es práctica habitual hoy en día en todos los centros de sanitariosPor lo general,la prueba se le administra al recién nacido en dos ocasiones: La primera vez, unminuto después del nacimiento, lapuntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido alproceso del nacimiento y su posible sufrimiento La segunda vez, cincominutos después del nacimiento, la puntuación obtenida a los cinco minutos evalúa elnivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad derecuperación. A veces, si elestado físico del bebé resulta preocupante o y si el resultado de la segundaprueba es bajo, se puede evaluar al bebé por tercera vez 10 minutos después delnacimiento. Un recién nacido con una puntuación más baja al primerminuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidaden su evolución. De lo contrario, a un recién nacido que marca 0 puntos deApgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarleestado de muerte.Se utilizan cinco factores para evaluar el estado físico del bebé y cada factorse evalúa siguiendo una escala del 0 al 2, siendo 2 la máxima puntuaciónposible. Sumando las cinco puntuaciones se obtieneel resultado del test (máximo de 10).Elrecién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples,que son: Tono muscular. Esfuerzo respiratorio. Frecuencia cardíaca. Reflejos. Color de la piel.Sólo como una regla mnemotécnica, la palabra Apgar puede usarsecomo un acrónimo para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividady Respiración.Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá unapuntuación de 7 a 10 puntos. Si obtiene de 4a 6 puntos su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y elneonato requiere una valoración clínica y recuperación inmediata. Si es igual o menora 3, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos, yrespiración asistida. Si la puntuaciónes 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clínico se le dictamineel estado resolutivo de muerte.ESCALA DE SILVERMAN Y ANDERSONLaescala de Silverman y Anderson es un examen que valora la dificultadrespiratoria de un recién nacido mediantela evaluación de 5 parámetros clínicos. Para la obtención del puntaje total, sele asigna a cada parámetro un valor de 0, 1 o 2 luego, se suman los puntajesparciales obtenidos de la evaluación de cada parámetro para así obtener el puntaje total que determinara el grado de dificultadrespiratoria.Contrarioa la puntuación de Apgar, en la escala de Silverman y Anderson, la puntuaciónmás baja tiene mejor pronóstico que la puntuación más elevada. El puntaje ideal es de cero (ausenciade Dificultad respiratoria), mientrasque el peor es de 10(Dificultad respiratoria grave). Una calificación de 3 indicará lapresencia de Dificultadrespiratoria LEVE, entre 4y 6 indicará Dificultad respiratoriaMODERADA, mientras que un puntaje mayor de 6 indicará Dificultad respiratoria GRAVE.Esrecomendable que la primera valoración se realice dentro de los primeros 10 a20 minutos de vida extrauterina sobre todo en aquel recién nacido (RN) conriesgo de Dificultad respiratoria (prematuros, meconio en líquido amniótico,entre otros), la frecuencia de las valoraciones posteriores estará dictada porla condición del paciente. Si el RN presenta un Silverman-Anderson mayor oigual a 4 dentro de la primera hora de vida, es muy probable que requiera deasistencia respiratoria, por lo que, se recomienda referirlo al nivel deatención que cuente con los recursos necesarios para brindarle este tipo deapoyo.Eltest de Silverman y Anderson se usa en conjunto con otras pruebas que añadenotros parámetros, como la escala de Wood-Downes.TEST DE CAPURRO El test de Capurro (o métodode Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional deun neonato. El test considera el desarrollo de cinco parámetros fisiológicos y diversaspuntuaciones que combinadas dan la estimación buscada. La valoración puede determinarcinco intervalos básicos para la edad gestacional A cada parámetro fisiológicose le asocia una puntuación de acuerdo con la siguiente tabla:Acontinuación se suman las puntuaciones obtenidas (puntaje parcial) Posteriormentese suma 204 (constante) + el puntaje obtenido y se divide entre 7Debido a que este test tiene implicancias subjetivas,es solo una estimación, y tiene error de +/- 18 días.TEST DE USHEREl test de Usher o métodode Usher es una técnica clínica comúnmenteusada para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. El test le asigna un valor a una serie de criterios deexaminación, la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edadgestacional del neonato. Los criterios son cinco, púramente físicos, adiferencia del test de Ballard que añadeevaluaciones neurológicas.El método de Usher rinderesultados generalizados, menos específicos que otros métodos, como el método de Capurro, ubicando al recién nacido entres rangos: Menor de 36 semanas Entre 36 y 38 semanas Mayor de 39 semanas.Los resultados pueden versealterados con restricciones en el crecimientointrauterino.TEST DE BALLARDEl testde Ballard es una técnica clínica comúnmenteusada para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. El test le asigna un valor a cada criterio de examinación,la suma total del cual es luego extrapolado para inferir la edad gestacionaldel neonato. Los criterios se dividen en físicos y neurológicos y la suma de los criterios permiteestimar edades entre 26 y 44 semanas de embarazo. Adicional a ello, la llamada nueva puntuación de Ballard (del inglés New Ballard Score) es una extensión de los criterios para incluir alos bebés que nacen extremadamente pre-términos, es decir, hasta las 20 semanasde embarazo.El test de Ballard se fundamenta en los cambios intra-uterinos porlos que pasa el feto durante su maduración y desarrollo.Mientras que los criterios neurológicos dependen fundamentalmente en el tonomuscular, los criterios físicos se basan en cambios anatómicos.Aquellos recién nacidos con menos de 28 semanas de edad gestacional están en unestado de hipotonía fisiológico, el cual aumentaprogresivamente a lo largo del período de crecimiento fetal, es decir, un bebéprematuro tendrá considerablemente menos tono muscular.El test de Ballard es unasimplificación del test de Dubowitz, el cualcontiene 11 criterios físicos y 10 neurológicos.CRITERIOS FÍSICOS: LosCRITERIOS FÍSICOS evaluados en eltest de Ballard incluyen: Piel: maduración de la piel fetal evaluado por las estructurasintrínsecas de la piel con la pérdida gradual del vérnixcaseoso.Oreja/ojos: el pabellón de la oreja cambia su configuración aumentando sucontenido cartilaginosos a medida que progresa su madurez. Pelo: en la inmaduréz extrema, la piel carece de las finas vellosidadesque la caracterizan, las cuales aparecen aproximadamente durante las semanas 24o 25. Superficieplantar: relacionado con las grietas en laplanta del pie. Esbozo mamario: el tejido en las mamas de los recién nacidos es notorio al serestimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado denutrición fetal. Genitales masculinos: los testículos fetales comienzan su descenso de lacavidad peritoneana al saco escrotal aproximadamente durante la semana 30de gestación.CRITERIOS NEUROLOGICOS: Eltest de Ballard evalúa 6 parámetros neurológicos basados en la madurezneuromuscular e incluyen:1. Postura: el tono muscular total del cuerpo se refleja en la posturapreferida por el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar losgrupos musculares individuales.2. Ventana cuadrada: la flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar losextensores son los responsables del ángulo resultante de la flexión de lamuñeca.3. Rebote del brazo: maniobra que se enfoca en el tono del bíceps midiendo el ángulo de rebote producidoluego de una breve extensión de la extremidad superior.4. Ángulo poplíteo: medición de la resistencia por el tono pasivo del flexor en la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna.5. Signo de la bufanda: estudio de los flexores a nivel del hombro,llevando uno de los codos hacia el lado opuesto sobre el cuello.6. Talón a oreja: maniobra que se enfoca en el tono pasivo de flexores en lacintura al resistir la extensión de los músculos posteriores de la cadera.PUNTUACIONCada unode los criterios en el test de Ballard, tanto físicos como neurológicos,reciben una puntuación desde 0 hasta 5. La puntuación total varía entre 5 y 50,con la correspondiente edad gestacional localizado entre 26 y 44 semanas. Unaumento de la puntuación de 5 corresponde a un incremento en la edad de 2semanas. La nueva puntuación de Ballard permite valores de -1, por lo que esposible una puntuación negativa, creando un nuevo rango entre -10 y 50,extendiendo la edad gestacional prematura a las 20 semanas. A menudo se usa unafórmula para el cálculo de la puntuación total:Edad gestacional = [(2 x puntuación) +120] / 5CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO SEGÚN EL PESO Y LA EDAD GESTACIONAL CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO DE ACUERDO AL PESO DE NACIMIENTO SOMATOMETRIA